A hiperplasia prostática benigna (HPB) ou adenoma é un agrandamento do compoñente estromal ou epitelio da próstata. A enfermidade prodúcese en homes maiores de 40 anos, con menos frecuencia a idades temperás. Segundo as estatísticas, a probabilidade do seu desenvolvemento despois de 50 anos é de aproximadamente o 40% e máis do 75% - despois do 65. De feito, o 90% de todos os homes máis tarde ou máis cedo enfróntanse á enfermidade, polo que cómpre saber con antelación as causas , factores de risco, síntomas e tratamento moderno do adenoma da próstata.
Perigos
O adenoma é unha formación benigna, polo tanto, por si mesma, non prexudica o corpo. Non obstante, ao medrar, os tecidos da formación bloquean o lume do tracto urinario, o que impide o paso da urina. Isto débese a unha serie de complicacións desagradables e sensacións dolorosas, especialmente nas fases posteriores. A conxestión emerxente leva á formación de infeccións, cálculos na vexiga, danos a ela, así como trastornos graves no traballo dos riles, ata o desenvolvemento do fracaso. Polo tanto, coa menor manifestación de síntomas, é necesario concertar unha cita inmediatamente cun urólogo, someterse a un exame exhaustivo e, en función dos seus resultados, elixir o método máis eficaz para tratar o adenoma de próstata.
Etapas e síntomas
O curso da enfermidade pódese dividir aproximadamente en tres etapas principais, acompañadas de varios síntomas:
- I - caracterizado por impulsos imperativos máis frecuentes, a nocturia (un aumento do volume de saída de ouriña nocturna), os primeiros signos de incontinencia, un fluxo máis lento. Nesta fase, a enfermidade pode permanecer varios anos sen desenvolverse nunha forma máis grave;
- II - síntomas máis pronunciados. O fluxo de ouriña pódese interromper, é necesario empurrar con frecuencia para orinar, o que a miúdo leva a hernias e prolapso do recto. Despois de visitar o baño, hai unha sensación de insatisfacción, baleirado incompleto. A enfermidade desenvólvese máis activamente, a transición á seguinte forma leva relativamente pouco tempo;
- III - debido ao efecto acumulativo, a vexiga esténdese, diminúe a súa elasticidade, desenvólvense infeccións, aparecen cálculos renales e aumenta a incontinencia. Tamén poden aparecer síntomas xerais de envelenamento: debilidade, falta de apetito, náuseas, constipação, boca seca persistente.
Débese entender que síntomas similares van acompañados dalgúns tipos de trastornos nerviosos e cancro. Un diagnóstico preciso só se pode facer na clínica despois de realizar a investigación adecuada.
Tratamento da enfermidade
Polo momento, a hiperplasia da próstata é unha enfermidade bastante ben estudada. O seu tratamento non causa dificultades particulares e pódese realizar de varias maneiras, dependendo da gravidade da enfermidade, o seu tipo, velocidade e etapa de desenvolvemento, a idade do paciente, a súa saúde xeral e outros factores.
En xeral, todos os métodos divídense convencionalmente en medicamentos, non medicamentos e cirúrxicos. Hai tamén moitas receitas de medicina alternativa (tradicional), incluso coa axuda de varias preparacións a base de plantas, pero a súa eficacia non foi probada por ensaios clínicos e, nalgúns casos, tales métodos de tratamento do adenoma de próstata só complican o curso da enfermidade. , que afecta negativamente á condición do paciente.
Técnicas sen drogas
Para síntomas leves ou síntomas máis graves que non afectan a calidade de vida, utilízase unha espera vixilante, tamén chamada espera activa. Consiste nun seguimento regular da enfermidade sen o uso de medicamentos. Ademais, lévase a cabo unha terapia condutual que inclúe:
- negativa a tomar anticolinesterase e medicamentos diuréticos sen instrucións adicionais do médico asistente;
- baleirado obrigatorio completo da vexiga antes de deitarse;
- exercicios de fisioterapia, exercicios de Kegel e outras accións destinadas ao adestramento dos músculos pélvicos;
- reducindo o uso de produtos diuréticos e fluídos, en particular - tres horas antes de deitarse.
A técnica úsase de forma independente e como complemento á terapia farmacolóxica.
Tratamento farmacolóxico
Pódense prescribir varios medicamentos para síntomas graves a moderados, incluíndo:
- alfuzosina, tamsulosina e outros bloqueadores alfa;
- solifenacina, anticolinérxicos M, bloqueadores dos receptores muscarínicos - cun claro predominio de síntomas causados por conxestión;
- inhibidores da fosfodiesterase de tipo V - usados habitualmente no tratamento da impotencia e as súas causas, pero demostraron ser eficaces no tratamento da hiperplasia;
- finasterida e outros inhibidores da 5-alfa-reductasa: reducen a taxa de proliferación de tecidos da próstata, reducen o seu tamaño.
Estes e outros medicamentos úsanse normalmente antes da cirurxía ou nos casos en que está contraindicado por algún motivo.
Cirurxía
Hoxe en día, as operacións cirúrxicas considéranse o "patrón ouro" e o tratamento máis eficaz para o adenoma de próstata. Coa súa axuda, pode lograr a eliminación completa do adenoma de próstata con consecuencias mínimas para o corpo, mantendo a micción e a erección normais. A súa principal vantaxe é a capacidade de aplicar en calquera fase da enfermidade. Na nosa clínica, practícanse varios tipos principais de intervención cirúrxica. A decisión sobre como tratar o adenoma de próstata tómaa o médico asistente xunto co paciente despois dun exame e exame minuciosos.
Adenomectomía aberta
A adenomectomía aberta é unha operación clásica que implica unha incisión no perineo ou parte inferior do abdome e a eliminación do tecido glandular inflamado mediante diversos instrumentos. A principal vantaxe do método é o seu bo coñecemento e a ausencia da necesidade de equipos especiais, polo que pode usarse en case calquera clínica. Non obstante, debido á apertura, a operación adoita ir acompañada de sangrado extenso. Ademais, debido á proximidade da próstata aos ganglios nerviosos, sempre existe o risco de danos que levan a deteriorar as funcións sexuais e urinarias.
Resección transuretral
A TURP do adenoma de próstata é un procedemento para eliminar parte da glándula prostática mediante un lazo de electroresección. Hoxe en día é unha das operacións máis preferidas e realizadas con frecuencia debido á súa baixa invasividade. Todos os instrumentos achéganse á formación a través da canle uretral sen incisións, polo que non hai perda de sangue, non hai cicatrices na pel e o período de recuperación é de só uns días. Ademais, durante o procedemento recóllese información completa sobre o estado do sistema urinario e elimínanse as anomalías atopadas.
Novo no tratamento do adenoma de próstata
Os máis prometedores son os métodos minimamente invasivos que utilizan tecnoloxías e equipos avanzados. Estes inclúen:
- Enucleación por láser de Holmio da hiperplasia prostática (HoLEP): a operación realízase a través de pequenas incisións (ata 2 cm). Coa axuda dun laparoscopio, introdúcese unha fibra láser na vexiga e a través do seu pescozo lévase á glándula. O tecido adenomatoso elimínase mediante suaves incisións feitas cun láser de cristal de holmio ultra preciso e seguro, despois do cal morcelarase. Este enfoque garante a ausencia case completa de danos a tecidos sans e a mínima perda de sangue;
- vaporización fotoeléctrica transuretral: o método consiste na queima completa de tecidos danados mediante radiación láser enfocada sen danar as células sas. A intervención realízase a través da canle uretral, que exclúe calquera incisión e cicatriz, permite acadar un número mínimo de recaídas, reduce o tempo de recuperación a varios días;
- laparoscopia asistida por robot: realizada usando o complexo robótico avanzado "Da Vinci", equipado coas ferramentas e equipamentos necesarios para a filmación de vídeo. O control é realizado por un cirurxián experimentado nun terminal especial e a imaxe da cámara móstrase nun monitor grande en alta resolución, o que amplía significativamente o campo operativo. Algoritmos especiais do robot suavizan todos os movementos fortes e aleatorios do operador, eliminando completamente un factor humano como os tremores. O uso do complexo permítelle realizar a operación do xeito máis preciso e preciso posible, a través de pequenas incisións de varios milímetros.
Todos estes métodos teñen unha desvantaxe significativa: equipos caros e a necesidade de persoal cualificado con experiencia para traballar con el. Polo tanto, estas técnicas non se poden empregar en todos os hospitais.